Die Medikalisierung des Sterbens hat dazu geführt, dass ein „guter Tod“ zunehmend auch von medizinischen Interventionen erwartet wird. Die Möglichkeiten einer „terminalen Sedierung“ bis zum Tode werden von vielen als Ausweg angesehen, wenn bei unerträglichem Leid und aussichtsloser Prognose der Wunsch nach aktiver Sterbehilfe angesprochen wird. Durch eine Sedierung können zwar bei schwerstkranken Patienten schwerste therapierefraktäre Leidenszustände effektiv gelindert werden. Diese Therapieoption kann aber auch in der Absicht angewendet werden, den Todeseintritt medizinisch zu beschleunigen, so dass im Zusammenhang mit der (...) Euthanasiedebatte auch das Thema der terminalen Sedierung kontrovers diskutiert wird. Richtlinien zu Indikation, Technik und Dokumentation sind notwendig, um Stellenwert und Grenzen der terminalen Sedierung im Rahmen der palliativen Betreuung am Lebensende zu verdeutlichen und durch Transparenz Fehlentwicklungen zu vermeiden. (shrink)

Ethical conflicts have always been connected with new techniques of reproductive medicine such as in-vitro fertilization. The fundamental question is: When does human life begin and from which stage of development should the embryo be protected? This question cannot be solved by scientific findings only. In prenatal ontogenesis there is no moment during the development from the fertilized oocyte to a human being which could be recognized as an orientation point for all ethical problems connected with the question of the (...) right to dispose of prenatal life (interruption of pregnancy, research on embryos). The protection of an individual human life must be valid for all in the same manner and from the very beginning on. It must not depend on value judgments or on stages of development, so-called grades of humanity, because these would then become selection criteria. Procreated life must have the right to be born. These were the essential ethical arguments which led to the German Embryo Protection Law. (shrink)

ZusammenfassungDie Medikalisierung des Sterbens hat dazu geführt, dass ein „guter Tod“ zunehmend auch von medizinischen Interventionen erwartet wird. Die Möglichkeiten einer „terminalen Sedierung“ bis zum Tode werden von vielen als Ausweg angesehen, wenn bei unerträglichem Leid und aussichtsloser Prognose der Wunsch nach aktiver Sterbehilfe angesprochen wird. Durch eine Sedierung können zwar bei schwerstkranken Patienten schwerste therapierefraktäre Leidenszustände effektiv gelindert werden. Diese Therapieoption kann aber auch in der Absicht angewendet werden, den Todeseintritt medizinisch zu beschleunigen, so dass im Zusammenhang mit der (...) Euthanasiedebatte auch das Thema der terminalen Sedierung kontrovers diskutiert wird. Richtlinien zu Indikation, Technik und Dokumentation sind notwendig, um Stellenwert und Grenzen der terminalen Sedierung im Rahmen der palliativen Betreuung am Lebensende zu verdeutlichen und durch Transparenz Fehlentwicklungen zu vermeiden. (shrink)

Objectives To determine the frequencies and types of limitation of medical treatment performed by physician members of the German Society for Palliative Medicine and to analyse the findings with respect to clinical and ethical aspects of end-of-life practices. Design Cross-sectional postal survey. Setting Data collection via the secretary of the German Society for Palliative Medicine using the German language version of the EURELD survey instrument. Subjects All 1645 physician members of the German Society for Palliative Medicine. Main outcome measures Types (...) and frequencies of limitation of treatment and possible determinants. Results 901 physicians participated in the study (response rate 55.8%). Participants reported limitation of treatment in 69.1% of cases. These decisions most often affected artificial nutrition (19%), chemotherapy (14%), antibiotics (11%) and medication other than antibiotics (11%). In the majority of eligible cases, physicians estimated the life-shortening effect of limitation of treatment to be <7 days. However, estimations differ depending on the medical measures in question. Bivariate statistical analysis indicated that withholding of treatment was performed significantly more frequently for patients aged ≥65 years (p=0.019). In addition, there were significant associations between the incidence of limitation of treatment and the different diseases reported by respondents as the underlying cause of death. Conclusion The findings of this study provide information on the current state of an ethically and clinically challenging aspect of clinical practice and can serve as a starting point for further interdisciplinary research on normative and empirical aspects of treatment decision-making at the end of life. (shrink)

Patientenselbstbestimmung und Patientenverfügungen haben zunehmende Bedeutung und Beachtung erfahren. In der vorliegenden qualitativen Studie wurden 15 Patientinnen und Patienten mit amyotropher Lateralsklerose —einer unheilbaren, chronisch-degenerativen Erkrankung mit vorhersehbarer Symptomatik—interviewt, um zu erfahren, welche Werte und Kriterien sie bei prospektiven Entscheidungen am Lebensende und bei der Abfassung von PV zugrunde legen. Die Auswertung erfolgte nach der Methode der „grounded theory“. Die befragten Patientinnen und Patienten befürworteten einen Verzicht auf lebenserhaltende Behandlungen, wenn sie keine hinreichenden Lebensmöglichkeiten mehr sahen, d. h. wenn sie (...) die aktuelle Lebensqualität für unzureichend erachteten und die Chance auf Besserung als gering einschätzten. Dem Patientenwillen sprachen sie bei der Entscheidungsfindung ein Vetorecht zu. Patientenverfügungen fassten sie erst ab, als sie keine Hoffnung mehr auf Besserung ihrer Erkrankung hatten. Sie verstanden diese als Instrumente zur vorsorglichen Erklärung ihres Wunsches, auf lebensverlängernde Maßnahmen zu verzichten, wenn die LM inakzeptabel geworden sind. Damit wollten sie sich gegenüber dem Arzt absichern, den sie in der Rolle eines Anwalts des Lebens sahen und mit dem sie daher ihre Behandlungswünsche nicht besprochen haben. Trotz vorhersehbarer Symptomatik legten sie in ihren PV keine spezifischen Behandlungswünsche nieder, sondern verwendeten allgemeine Formularmuster ohne konkreten Bezug zu ihrer Erkrankung. Daher bestehen auch bei dieser Patientengruppe Zweifel, ob die PV in einer konkreten Behandlungssituation hilfreich sind. (shrink)

English summary: The modern age understands justice not only as being an object of jurisprudence. Historical, philosophical, social and cultural studies along with theological approaches each draw near to justice in their own way. This collection devotes itself to the intricate interaction of outside perspectives with the judicial-interdisciplinary thematisation of the law, presenting revised papers delivered at the Protestant Institute for Interdisciplinary Research's symposium in honour of Professor Dr. Dres. h.c. Eberhard Schmidt-Aamann. The case studies and basic considerations deal with, (...) among other things, the function of the law in antique city states, the immanence and transcendence of justice from a theological perspective, as well as the relationship between economics and legal study. German description: Das Recht ist in der Moderne langst nicht nur Gegenstand der Rechtswissenschaft. Historische, philosophische, sozial- und kulturwissenschaftliche wie auch theologische Ansatze nahern sich dem Recht in je eigener Weise. Solche Aussenperspektiven stehen in komplexer Wechselwirkung mit der juristisch-binnendisziplinaren Thematisierung des Rechts. Dieser Sammelband ist dem Wechselspiel von Aussen- und Binnenperspektiven gewidmet. Er vereint die uberarbeiteten Beitrage eines Symposions, das an der Forschungsstatte der Evangelischen Studiengemeinschaft in Heidelberg zu Ehren von Prof. Dr. Dres. h.c. Eberhard Schmidt-Assmann veranstaltet wurde. Die exemplarischen Fallstudien und Grundsatzuberlegungen thematisieren unter anderem die Funktion des Rechts in antiken Stadtstaaten, die Immanenz und Transzendenz des Rechts aus theologischer Perspektive sowie das Verhaltnis von Okonomik und Rechtswissenschaft. Mit Beitragen von: Hans Diefenbacher, Hans-Joachim Gehrke, Klaus Gunther, Christoph Mollers, Thorsten Moos, Michael Moxter, Bernhard Nagel, Martin Ramstedt, Karl-Siegbert Rehberg, Magnus Schlette, Eberhard Schmidt-Assmann. (shrink)

Is 'n transendentale kritiek religieus bepaald? deur V. Brümmer. -- Constitution and creativity in the philosophy of Edmund Husserl, by A. L. Conradie. -- Studium Generale, deur H. J. De Vleeschauwer. -- Sociology of law and its philosophical foundtions, by H. Dooyeweerd. -- Beginvrae en antwoorde in der Wysbegeerte, deur P. G. W. Du Plesis. -- Max Scheler's concern with the highest perfection, by S. I. M. Du Plessis. -- Christelike wetenskap, highest perfection, by S. I. M. Deu Plessis. -- (...) Christelike wetenskap, deur B. Duvenage. -- Malan's critical study, by H. Hart. -- Raakpunte vir 'n dialoog met 'n Christelike Wysbegeerte, deur A. M. T. Meyer. -- Nuwe gedagtes oor die begrip Natuurwet, deur A. H. Murray. -- Die voorwaardes vir die uitbou van 'n wysgerige antropologie, deur C. K. Oberholzer. -- De structuur van feit-en-betekenis, deur K. J. Popma. -- The relation of the arts to the presentation of the truth, by C. G. Seerveld. -- Gezag en vrijheid in het licht van Gods Woord, deur J. Stellingwerff. -- Voorveronderstellings vir 'n filosogie van die opvoeding, deur J. A. L. Taljaard. -- Objektiwiteit, sekularisasie en geskiedenis, deur N. T. Van der Merwe. -- Etiek: wetenskap van relasies, deur S. P. Van der Walt. -- Wetten en feiten, deur C. A. Van Peursen. -- Enige opmerkingen over entiteiten, deur H. Van Riessen. -- Richard Kroner on Herman Dooyeweerd, by C. Van Til. -- De mens in de taalkunde, deur P. A. Verburg, -- Enkele motieven van het anti-militair pacifisme, deur S, U. Zuidema. -- Publications of prof. dr. H. G. Stoker. Publikasies van prof. dr. H. G. Stoker (p. 303-311). (shrink)

In lieu of an abstract, here is a brief excerpt of the content:Bibliography of Resources by and about André E. Hellegers*Compiled by Doris Mueller Goldstein (bio)This bibliography is derived from the holdings of the National Reference Center for Bioethics Literature and the BIOETHICSLINE© database (both of which are at the Kennedy Institute of Ethics and supported by the National Library of Medicine); the archives of Lauinger Library, Georgetown University; the Medline databases of the National Library of Medicine; the WorldCat database (...) of OCLC, Dublin, Ohio, and selected Internet sites.Primarily comprised of writings by Dr. Hellegers, the list also includes interviews and media programs in which he participated, as well as writings about him that were written following his death. The arrangement within each section is by date. The 231 authored pieces reflect the transition from Dr. Hellegers’s early career as a researcher in fetal physiology at Johns Hopkins Medical School, where he published his first research report at the age of 29, to the early years of the Kennedy Institute, where he produced so many provocative columns on bioethical issues that influenced the growth of the field.Due to the diversity of sources and the 40-year time span covered, there are some variations in bibliographic style. Time and availability constraints precluded verifying all of the citations with the original documents. Any additions or corrections should be submitted to the compiler.Works Authored by André E. HellegersNo Date Ethical Issues in Sterilization of the Retarded. Unpublished paper.1956Vitamin B12 Serum Level and Pregnancy. American Journal of Clinical Nutrition 4: 440+, 1956. [With Bacon F. Chow and Kunio Okuda] [End Page 89]1957Vitamin B12 Absorption in Pregnancy and in the Newborn. American Journal of Clinical Nutrition 5: 327+, 1957. [With Bacon F. Chow, Robert E. L. Nesbitt, Kunio Okuda, and David W. Smith]1958The Effects of Acute Hypoxia on the Osmotic Pressure of the Plasma. Quarterly Journal of Experimental Physiology 43: 197+, 1958. [With Donald H. Barron, Frederick C. Battaglia, and Giacomo Meschia]Studies on the Absorption of Vitamin B12 in Human Pregnancy with Especial Reference to the Effect of D-Sorbitol. American Journal of Obstetrics and Gynecology 76: 91+, 1958. [With Bacon F. Chow, Harry Prystowsky, and Vernon Wong]1959The Alveolar PCO2 and PO2 in Pregnant and Nonpregnant Women at Altitude. Proceedings of the Society for Clinical Investigation 38: 1010+, 1959. [With Donald Barron, William Huckabee, Giacomo Meschia, James Metcalfe, and Harry Prystowsky]A Comparison of the Oxygen Dissociation Curves of the Bloods of Maternal and Fetal Goats at Various pHs. Quarterly Journal of Experimental Physiology 44: 215–21, July 1959. [With Donald Barron, Giacomo Meschia, Harry Prystowsky, and A. Stark Wolkoff]Fetal Blood Studies. XII. On the Relationship Between the Position of the Oxygen Dissociation Curve of Human Fetal Blood and Adult Fetal Hemoglobin. American Journal of Obstetrics and Gynecology 77: 585+, 1959. [With Paul D. Bruns, Julian Cotter, and Harry Prystowsky]Fetal Blood Studies. XIV. A Comparative Study of the Oxygen Dissociation Curve of Nonpregnant, Pregnant and Fetal Human Blood. American Journal of Obstetrics and Gynecology 78: 489–93, September 1959. [With Paul D. Bruns and Harry Prystowsky]Fetal Blood Studies. XVI. On the Changes in Total Osmotic Pressure and Sodium and Potassium Concentration of Amniotic Fluid During the Course of Human Gestation. Surgery, Gynecology and Obstetrics 109: 509–12, October 1959. [With Frederick Battaglia, Paul D. Bruns, Harry Prystowsky, and Clayton Smisson]Further Observations on the Metabolism of Vitamin B12 in Human Pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology 77: 1+, 1959. [With Bacon F. Chow, Harry Prystowsky, Bruno Ranke, and Elma Ranke]The Oxygen Dissociation Curves of the Bloods of Adult and Fetal Llamas. Federation Proceedings 18, 1959. [With Donald Barron, William Huckabee, Giacomo Meschia, James Metcalfe, and Harry Prystowsky] [End Page 90]Transfer of Oxygen Across the Sheep Placenta at High Altitude. Federation Proceedings 18, 1959. [With Donald Barron, William Huckabee, Giacomo Meschia, and Harry Prystowsky]Uterine Blood Flow and Metabolism in Pregnant Sheep at High Altitude. Federation Proceedings 18, 1959. [With Donald Barron, William Huckabee, Giacomo Meschia, James Metcalfe, and Harry Prystowsky]Uterine Blood Flow and Metabolism in Unanesthetized Pregnant Sheep. Federation Proceedings 18, 1959. [With Donald Barron, William Huckabee, Giacomo... (shrink)